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Vitamin D

Der Krieg gegen Vitamin D
Der Krieg gegen Vitamin D

In den letzten Jahren sind weitere Funktionen von Vitamin D erforscht und beschrieben worden. Ergebnisse aus Laboruntersuchungen weisen auf eine schützende Wirkung auf das Immunsystem und eine Hemmung der Zellteilung hin.

  1. Hintzpeter B, Scheidt-Nave C, Müller MJ, Schenk L, Mensink GBM (2008): Higher Prevalence of Vitamin D Deficiency Is Associated with Immigrant Background among Children and Adolescents in Germany.
    J. Nutr. 138 (8): 1482-1490.
  2. DeLuca HF (2008): Overview of general physiologic features and functions of vitamin D.
    Am J Clin Nutr 80 (suppl): 1689-1696.
  3. Schmidt-Gayk H (2008): 25-Hydroxyvitamin D [25(OH)D, Calcidiol].
    In: Thomas L (Hrsg), Labor und Diagnose, 7. Auflage. Frankfurt/Main: TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, 363-368.
  4. Thierfelder W, Roth HJ, Laussmann D, Pientka L, Schumacher J, Schulz J, Scheidt-Nave C (2008): Vitamin D und Parathormon: Ein Weg zur Bestimmung methodenabhängiger unterer Grenzwerte für Vitamin D.
    J. Lab. Med. 32 (6): 456-463.
  5. Holick MF (2008): Vitamin D status: measurement, interpretation, and clinical application.
    Ann Epidemiol 19: 73-78.

Stand: 26.03.2009 https://web.archive.org/web/20151208102253/https://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/Vitamin_D/Vitamin_D_FAQ-Liste.html

Darüber hinaus ist Vitamin D an weiteren Stoffwechselvorgängen, bei der Bildung von Proteinen beziehungsweise der Steuerung einer Vielzahl von Genen beteiligt. Dies ließ in den vergangenen Jahren die Vermutung zu, dass Zusammenhänge zwischen der Vitamin-D-Versorgung und chronischen Krankheiten bestehen und damit gleichzeitig neue Präventionsmöglichkeiten entdeckt werden könnten. Im Hinblick auf Bluthochdruck, Diabetes mellitus Typ 2 sowie kardiovaskulären und Krebskrankheiten konnten zwar Zusammenhänge in Beobachtungsstudien gefunden werden, bislang jedoch keine Beweise für kausale Beziehungen.

  1. Rabenberg M, Scheidt-Nave C, Busch MA, Rieckmann N, Hintzpeter B, Mensink GBM (2015) Vitamin D status among adults in Germany – results from the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1). BMC Public Health 15:641
  2. Rabenberg M, Scheidt-Nave C, Busch MA, Thamm M, Rieckmann N, Durazo-Arvizu RA, Dowling KG, Škrabáková Z, Cashman KD, Sempos CT, Mensink GBM (2018) Implications of standardization of serum 25-hydroxyvitamin D data for the evaluation of vitamin D status in Germany, including a temporal analysis. BMC Public Health 18(1):845
  3. Hintzpeter B, Mensink GBM, Thierfelder W, Müller MJ, Scheidt-Nave C (2008) Vitamin D status and health correlates among German adults. Eur J Clin Nutr 62 (9): 1079-1090
  4. Hintzpeter B, Scheidt-Nave C, Müller MJ, Schenk L, Mensink GBM (2008) Higher Prevalence of Vitamin D Deficiency Is Associated with Immigrant Background among Children and Adolescents in Germany. J Nutr 138 (8): 1482-1490

Stand: 25.01.2019 https://web.archive.org/web/20240325163037/https://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/Vitamin_D/Vitamin_D_FAQ-Liste.html

Vitamin-D-und-Omega-3-Fettsaeuren

https://www.bmj.com/content/376/bmj-2021-066452

https://web.archive.org/web/20220129132101/https://www.bmj.com/content/bmj/376/bmj-2021-066452.full.pdf

https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/131302/Studie-Vitamin-D-und-Omega-3-Fettsaeuren-koennten-vor-Autoimmunerkrankungenschuetzen

Supportive Therapie mit Vitamin D

  • Dos.: i. R. klinischer Studien: zwischen 1.000-50.000 IE 1x/d
  • Dauer: je nach Indikation in der Routine oder Vorgaben der klinischen Studie
  • NW: Bei einer übermäßig hohen Einnahme von Vitamin D entstehen im Körper erhöhte Kalziumspiegel (akute oder chronische Hyperkalzämie), die akut zu Übelkeit, Appetitlosigkeit, Bauchkrämpfen, Erbrechen oder in schweren Fällen zu Nierenschädigung (Nephrokalzinose), Herzrhythmusstörungen, Bewusstlosigkeit und Tod führen können.
  • KI: Überempfindlichkeit, Hyperkalzämie, Hyperkalziurie, Pseudohypoparathyreoidismus je nach Dosierung und Formulierung entweder als Nahrungsergänzungsmittel oder Medikament
  • OHNE Zulassung für Behandlung oder Prophylaxe von COVID-19. 😉
  • Die postulierte Rationale für die Anwendung beruht auf antiinflammatorischen und immunmodulatorischen Eigenschaften von Vitamin D1, [2]
  • Hinweise für ein erhöhtes Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf bei Vitamin-D-Mangel [3, 4]
  • Kausalität des Vitamin-D-Mangels nicht bewiesen (niedrige Vitamin-D-Spiegel ggf. als Konsequenz der schweren Erkrankung und der systemischen Inflammation) [5, 6, 7]
  • Hinweise auf Reduktion des Risikos für Intensivpflichtigkeit unter Vitamin-D-Substitution [8]
  • Retrospektive quasi- interventionelle Studie mit Hinweis auf reduzierte Mortalität bei Vitamin-D-Substitution [9]
  • Hinweise auf schnellere Viruselimination unter Vitamin- D-Substitution bei vorliegendem Vitamin-D-Mangel [10]
  • CAVE: bei ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome – Atemnot, schnelle Atmung und beschleunigter Herzschlag) Patienten mit Vitamin D Defizienz sind alle großen Substitutionsstudien bisher negativ ausgefallen [11-13]
  • Ergebnisse mehrerer klinischer Studien bei COVID-19 ausstehend [14]
  • Substitution aller Hypovitaminosen bei Patienten mit nachgewiesenem oder vermutetem Mangel, bei denen ein erhöhtes Risiko für COVID-19 besteht oder bereits eine COVID-19-Erkrankung vorliegt [15]
  • bei kritisch kranken Patienten Substitution bei nachgewiesenem Vit. D-Defizit (≤ 30 nmol/l) entsprechend Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie sowie den aktuellen Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin [16-18]
  • keine Empfehlung zur routinemäßigen Verwendung von Vitamin D zur Prophylaxe oder adjunktiven Therapie von SARS-CoV-2-Infektionen [19]
  1. Chung C, Silwal P, Kim I, et al.: Vitamin D-Cathelicidin Axis: at the Crossroads between Protective Immunity and Pathological Inflammation during Infection. Immune Netw 2020, 20 (2): e12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7192829/
  2. Ebadi M, Montano-Loza AJ. Perspective: improving vitamin D status in the management of COVID-19. Eur J Clin Nutr. 2020 Jun;74(6):856-859. doi: 10.1038/s41430-020-0661-0. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32398871/
  3. Pereira M et al.: Vitamin D deficiency aggravates COVID-19: Systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020 Nov 4:1-9. doi: 10.1080/10408398.2020.1841090. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33146028/
  4. Radujkovic, Aleksandar; Hippchen, Theresa; Tiwari-Heckler, Shilpa; Dreher, Saida; Boxberger, Monica; Merle, Uta; Vitamin D Deficiency and Outcome of COVID-19 Patients.; Nutrients; 2020; vol. 12 (no. 9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32927735/
  5. Amrein K, Papinutti A, Mathew E, et al. Vitamin D and critical illness: what endocrinology can learn from intensive care and vice versa. Endocr Connect. 2018 Dec 1;7(12):R304-R315. doi: 10.1530/EC-18-0184. PMID: 30352414; PMCID: PMC6240147. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30352414/
  6.  Smolders J et al.: Letter to the Editor: Vitamin D deficiency in COVID-19: Mixing up cause and consequence. Metabolism. 2020 Nov 17:154434. doi: 10.1016/j.metabol.2020.154434. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33217408/
  7.  Panagiotou G, Tee SA, Ihsan Y, Athar W, et al. Low serum 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D) levels in patients hospitalised with COVID-19 are associated with greater disease severity, Clin. Endocrinol. (Oxf). (2020), Clinical Endocrinology. 2020;93:508-514. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32621392/
  8. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, et al. Effect of calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on intensive care unit admission and mortality among patients hospitalized for COVID-19: A pilot randomized clinical study. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020 Oct;203:105751. doi: 10.1016/j.jsbmb.2020.105751. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32871238/
  9. Annweiler C et al.: Vitamin D and survival in COVID-19 patients: A quasi-experimental study. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020 Nov; 204:105771. doi: 10.1016/j.jsbmb.2020.105771. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33065275/
  10. Rastogi A, Bhansali A, Khare N, Suri V, Yaddanapudi N, Sachdeva N, et al. Short term, high-dose vitamin D supplementation for COVID-19 disease: a randomised, placebo-controlled, study (SHADE study). Postgraduate medical journal. 2020:postgradmedj-2020-139065. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33184146/
  11. The National Heart, Lung, and Blood Institute PETAL Clinical Trials Network. Early High-Dose Vitamin D 3 for Critically Ill, Vitamin D-Deficient Patients. N Engl J Med 2019; 381(26): 2529-40. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31826336/
  12. Langlois PL, Szwec C, D’Aragon F. et al. Vitamin D supplementation in the critically ill: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr 2018; 37: 1238-1246 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28549527/
  13. Weng H, Li JG, Mao Z. et al. Randomised trials of vitamin D3 for critically ill patients in adults: systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Intensive Care Med 2017; 43: 277-278 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27761591/
  14. Search of: Vitamin D | Covid19 – List Results – ClinicalTrials.gov (last accessed on 11 January 2021) https://clinicaltrials.gov/search?cond=Covid19&intr=Vitamin%20D
  15. Barazzoni R, Bischoff SC, Bread J et al. ESPEN expert statements and practical guidance for nutritional management of individuals with SARS-CoV-2 infection. Clinical Nutrition; 2020. doi: https://doi.org/ 10.1016/j.clnu.2020.03.022 (last accessed on 11 January 2021) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32305181/ (last accessed on 20 September 2021)
  16.  Vitamin-D-Mangel und COVID-19: Wie ist die aktuelle Evidenz? | DGE Blog (endokrinologie.net) (last accessed on 11 January 2021) https://blog.endokrinologie.net/vitamin-d-mangel-und-covid-19-4730/
  17. Elke G, Hartl WH, Kreymann KG, et al. DGEM Leitlinie „Klinische Ernährung in der Intensivmedizin“. Aktuelle Ernährungsmedizin 2019; 44(06): 420-421 DOI: 10.1055/a-1022-1588 https://www.dgem.de/sites/default/files/PDFs/Leitlinien/LL_Klinische_Ernaehrung-compressed.pdf
  18. Leitlinien | DGEM (last accessed on 11 January 2021) https://www.dgem.de/leitlinien
  19. Overview | COVID-19 rapid guideline: vitamin D | Guidance | NICE (last accessed on 11 January 2021) https://web.archive.org/web/20211023192707/https://www.nice.org.uk/guidance/ng187
  20. https://de.wikipedia.org/wiki/Vitamin_D

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